浅谈执业药师在零售药店的作用--22

发布日期:2017-03-02    文字尺寸:



淮安广济医药连锁有限公司  左伟



摘要:执业药师是零售药店的核心, 随着我国卫生体制和医疗保险制度的进一步改革, 零售药店必然成为老百姓良好便捷的健康服务场所。执业药师对保证药品的质量及对患者提供健康保健知识, 帮助病人正确合理用药都起到了至关重要的作用。本文从执业药师的现状出发, 阐述了执业药师在零售药店的作用。

关键词:执业药师; 合理用药; 医药服务; 零售药店

执业药师是零售药店的核心。随着我国卫生体制和医疗保险制度的进一步改革, 零售药店必然成为老百姓良好便捷的健康服务场所。目前,越来越多的人开始使用非处方药,他们大多去药店购买,并凭借自己的理解和判断来使用非处方药。因此,要求非处方药的制造者必须提供尽可能详细和容易理解的信息,以减少在使用过程中可能发生的危险。随着时间的推移,将有越来越多的处方药转变成非处方药, 这就使得非处方药的消费者和执业药师之间的联系变的更加重要,而执业药师的重要性也逐渐得到了社会的重视。

1 执业药师的现状

执业药师是经全国执业药师资格考试,取的执业药师资格证书并经注册登记取得《执业药师注册证》,在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。而销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须配备驻店执业药师或药师以上药学技术人员。

1.1 未能真正服务于民

中国内地目前拥有执业药师约12万人,但药品零售企业有多达20万家,据统计,绝大多数的药品零售企业不仅限于经营乙类非处方药,也就是说,即使执业药师全部分布于零售药店,若要达到“每个药品经营企业配备一名执业药师”的要求,那还是相去甚远。况且我国执业药师的分布很不合理, 目前药店执业药师仅有约2.1万人,可知在药品零售企业的执业药师更是少之又少。相比较,在发达国家,平均每千人就配备了一名执业药师,而且 80% 以上的注册药师分布在社会药房和医院药房。

1.2 药物的滥用

现今,自我医疗行为越来越普遍,但是也随之产生药物的滥用问题。我国每年死于药源性疾病有20万人,其中有40%死于抗菌药物的滥用, 而抗菌药物被滥用的原因不只归罪于医生的“大处方”或者医院的以药养医体制。在我国药品零售市场放开以后,由于监管不力,患者仍能在没有持有处方的情况下购买到抗生素,且即使药店有执业药师,他们也很少对此做出指正。当可以不用抗生素,或者该用一代抗菌药的直接用三代,如此长期滥用下去,老一代抗菌药失去原有的作用,新一代的抗菌药的临床寿命越来越短,人类将进入后抗生素时代。虽然抗生素的滥用是个老生常谈的话题,但由于公众合理用药知识的欠缺,目前在零售药店中仍有不少患者在不清楚病因的情况下盲目使用抗生素,其他药物亦然。可见,零售药店的执业药师在这方面尚未发挥应有的作用。

2 执业药师的重要性

2.1 推动药品服务模式的完善

在零售药店中,执业药师的主要职能是对药品质量进行监督和管理, 负责处方的审核、监督和调配,提供用药咨询与信息, 指导合理用药, 以确保人们在医疗用药上的安全性。随着1999 年我国执业药师制度的实施及1999 年《处方药与非处方药管理办法》的出台,打破了传统的柜台经营方式, OTC使零售模式走向了开架自选, 购药方式方便的同时也给顾客带来了用药的风险,对患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议,正确宣传介绍药品的功能、用途、用法、用量、禁忌及注意事项,指导患者合理用药,这些只有执业药师才可担此重任。可以说,只有执业药师的存在,这种零售模式的改变才是可行的。因为这种新生事物的诞生与我国广大人民的药学知识还存在时间和认识上的差距,这就更需要执业药师对群众购药提供用药咨询和购药指导。

2.2 对药品零售连锁发展具有导向作用

零售连锁作为药品零售业最成功的发展形式,几年来在竞争中以其顽强的生命力立于不败之地,而且正在进行着不断地整合发展, 朝着更科学、更具竞争力的方向前进。在药品零售连锁发展中,执业药师起到了不可替代的作用。特别是在保障整个连锁企业的药品质量和服务水平以及连锁扩张导向等方面都发挥了重要的职能。执业药师对零售连锁企业质量保证体系的建立,保障零售连锁的健康发展, 发挥着越来越重要的作用。

3 执业药师的职责和作用

3.1 医药方面法律法规的执行者

《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《处方药与非处方药分类管理办法》等法律法规已对执业药师的配备及其职责做了明确规定。执业药师必须严格执行国家有关药品研究、生产、经营、使用的各项法律法规及政策, 并有责任对违反者提出劝告、制止、拒绝执行, 并向上级汇报。执业药师应参与药店的制定和组织实施药店的质量管理制度,开展药品质量控制与监督工作。执业药师不仅要懂法、守法, 而且要对药店的其他员工进行法律法规的宣传教育。

3.2 医师处方的审核者

为保障患者的用药安全、有效,处方药必须经执业药师审核签字后方可调配。处方中如有配伍禁忌或超剂量,应拒绝调配或与处方医师联系,请医生修改处方后调配。同时,要注意同物异名,执业药师要特别注意防止重复用药给患者带来的伤害,以及特殊人群的禁用成分。在这些情况下,执业药师应仔细询问病人的用药史。

3.3 消费者合理用药的指导者

执业药师作为用药信息的反馈者和不良反应的监测者,应该为患者提供有针对性的、重点突出的合理用药指导。另外,执业药师还应该及时掌握最新医学情报及药学资料,及时了解国内外药学领域的最新发展动态、加强与同行交流,提高药学服务质量,为不良反应信息资源提供数据。

4 如何提高执业药师的整体素质

4.1增强法律意识,严格执行《药品管理法》

执业药师应树立以病人为中心的观念,严格执行与药品有关的法律、法规与政策协助店长规范化经营;做好药品有效期管理;依法销售处方药和特殊药品;搜集并上报药品不良反应等。执业药师还要做药品管理法的实践者和宣传者,对店内职工进行业务指导和培训执业。药师学习掌握了新的相关法律法规应及时向店内职工传达,并定期对店员进行专业知识培训,提高店员素质,实现优质药房服务。

4.2 以患者为中心,提供良好的医学服务

执业药师不仅要为患者提供热情的销售服务,还应主动与患者交流,向患者提供真实、准确、全面的专业信息,帮助患者分析病因对症用药,告知服用药物的时间、方法、剂量、可能的不良反应及应对方式, 几种药物同时服用的注意事项, 服药的禁忌症,饮食对药物的影响等。对孕期、哺乳期妇女应权衡药物对胎儿和婴儿的影响;对肝、 肾功能不良的病人,对用药剂量做出适当调整;特殊个体(老人、妇女、儿童)的用药应特别交待。指导患者用最低的医疗费用获得最佳的医疗效果, 确保患者用药安全有效。

4.3 向消费者推广医学保健知识

在美国,执业药师不但要向患者提供药学服务,还要负责改善患者健康状况。在我国,向患者提供健康保健知识和患者家属进行沟通,宣传健康保健知识等方面的工作主要由政府来做,其作用和覆盖面都很有限,而执业药师可以把健康保健知识传递给每一个患者。所以说, 执业药师是国民健康教育最合适的宣传者。目前看来,执业药师在药品零售业中的现状尚不尽人意,这与我国执业药师制度实施时间相对短暂有很大关系。相信随着市场经济的发展和社会的不断进步,以及执业药师自身素质的不断提高,执业药师在医药市场经济发展中所起的作用会越来越受重视,特别是对药品零售业的发展更具有战略意义。

5 思考

执业药师在零售药店的重要作用(即需要大量的执业药师),与当前执业药师的分布失衡及严重匮乏是相当矛盾的。究其原因,我认为应当从如下几方面来缓解矛盾,从而促进执业药师的发展,保障广大人民的用药安全。

5.1 健全法律法规

目前,提到药店执业药师的法规仅在《药品管理法实施条例》里面。而《药品管理法实施条例》上规定“经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业,应当配备执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员。经营乙类非处方药的药品零售企业,应当配备经设区的市级药品监督管理机构或者省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门直接设置的县级药品监督管理机构组织考核合格的业务人员” ,但这一句看似明确执业药师地位的话,却恰恰大大地从实际上否定了执业药师的地位和作用,一个“或”字使得执业药师在本来特别需要的药店可有可无。而最为迫切和根本的,笔者认为,应该是国家尽快出台《执业药师法》,提高执业药师的积极性和主观能动性,并明确执业药师的内涵,注重专业技能的培养,积极培养药师队伍,早日建立具有中国特色的执业药师制度。

5.2 提高人们的用药安全意识

随着药品分类管理制度的建立实施,医药分离改革,提倡有效利用医疗资源和节省医疗资源等措施,都会增进人们的自主医疗行为,到药店购药将是越来越平常的事。则为确保用药安全性和合理性,执业药师担负着积极而重大的责任。但与此同时,必须保障人们用药的依从性,药店执业药师才能发挥应有的作用。

5.3 加大监管力度,完善监管体制

在笔者进行问卷调查中,调查对象对于挂名药师等现象都耳熟能详。可见,此种现象的普遍性。加大监管力度,不仅保障法律的效力,保障政府职能的落实,更会促进药店的长久进步,使药店配备执业药师不只是追求 GSP 等认证的通过,更是为长久的提高药店竞争力,公信力。此外,健全监管体制,能够使人们的用药安全得到保障,增进对药师的信赖,从而创造出良好的就医环境。