探索提升执业药师个体素质的途径与方法

发布日期:2016-11-07    文字尺寸:

先声再康江苏药业有限公司   季欣

摘要:2000年1月1日我国开始实行处方药与非处方(OTC)药分类管理。药品分类管理制度是与国际先进药品管理模式接轨的触点,将对药品生产、经营、销售产生巨大的影响。对此,执业药师应有清晰的认识。本文针对如何提升执业药师的专业知识,提高其临床用药能力,以达到执业技能和素质的提高,赶上时代步伐作一探讨。提高执业药师准入门槛、首次执业前强制实习、提高自身素质、明确法律地位、保障合理待遇是提升执业药师个体素质的有效方法。  

关键词:提高门槛 岗前实习 提高素质 合理待遇  

1  临床用药能力是执业药师的必备技能

1.1 为患者使用OTC药提供用药指导

据预测,不久的未来,中国有可能成为世界上最大的OTC药品市场。因此,面对自我药疗的消费人群,执业药师不仅要对出售药品的适应证、注意事项,尤其是各类忠告向消费者介绍,引起其高度重视;还要关注部分特殊消费者(老人、儿童和孕龄妇女)的主诉症状,帮助其选择合适的药品,对其必须就医的疾病应指导其去医院看病,接受医生所指出的处方药,对已用或欲用两种以上药品的消费者,应提醒其防止药物相互作用对机体产生的不利影响。

  1.2  处方审查与用药咨询 

  随着药物种类、规格、剂型的不断增多,药物联合应用普遍存在,因而不良反应和药物间的有害相互作用时有发生。执业药师应有审查处方的能力,判断处方是否合理、有效,处方中药品的剂量是否合适,药品间有无配伍禁忌。应能正确回答医师、护师、病人提出的用药咨询,特别要向病人讲述用药的注意事项及药品的不良反应。

2  执业药师临床用药能力的制约因素

  2.1传统药学教育模式     

药学教育几十年来以化学课程设置为导向,以保证药品质量为专业目的,侧重于培养药检和科研人员,忽略了药物在临床应用中与人体相互作用这一重要环节,不重视药学服务和临床药学实践。培养出来的药师与医院药学所需要的人才存在着一定差距,其所掌握的药学知识缺乏深度与广度,特别缺乏有关医学和临床方面的基础知识,因而使其临床用药的能力明显不足。

2.2执业药师资格考试和继续教育     

我国执业药师资格考试,属于职业准入性考试,在科学、公正、客观地评价和选择人才,全面提高药学技术人员的素质方面起到积极的作用。但其针对性不强,药品生产、经营、使用单位的药师均参加全国统一大纲、统一命题、统一组织的考试,而对临床用药知识侧重不够;与日本、美国执业药师资格考试相比,在科学性、实用性方面存在着一定的差距,不能真正体现执业药师临床用药的实际能力。我国执业药师继续教育方面也存在着同样的不足,不同执业范围和单位的执业药师使用同一教材或资料,针对药店的执业药师、医院的药房药师和临床药师的专门教材则显得极其不足,各地有关部门只关心每年办班,一律对待,很少照顾到执业性质的不同而给予相对需要的执业药师继续教育。 

2·3  医院药学工作模式    

传统的医院工作模式将药师定位于“发药供应”,淡化了药师工作的技术内涵。由于知识结构不合理,特别是诊疗知识缺乏,使其指导临床用药无所适从;加之医院领导不够重视药师素质的提高,院领导主动安排药师进修甚少,使药师难以获得继续教育的机会,致使知识老化,难以跟上当今的药学知识进展,这就使各类执业药师特别是临床药师完成不了自己应尽的职责和工作。

3 提升执业药师个体素质的途径

3.1.提高执业药师准入门槛来提高执业药师队伍的执业能力。

3.1.1执业药师队伍入口的现状 

我国取得执业药师资格考试的条件偏低,目前,凡中国公民和获准在我国境内就业的其他国籍的人员具备以下条件之一者,均可申请参加执业药师资格考试:(一)取得药学、中药学或相关专业中专学历,从事药学或中药学专业工作满七年。(二)取得药学、中药学或相关专业大专学历,从事药学或中药学专业工作满五年。(三)取得药学、中药学或相关专业大学本科学历,从事药学或中药学专业工作满三年。(四)取得药学、中药学或相关专业第二学士学位、研究生班毕业或取得硕士学位,从事药学或中药学专业工作满一年。(五)取得药学、中药学或相关专业博士学位。从以上可以看出,我国允许药学以外的其它相关专业人员参加考试。相关专业范围广泛,如生物、化学专业等与药学关联较少。部分此类专业人员凭借死记硬背通过了考试,取得了执业资格。这部分执业药师的专业基础不牢,取得资格后,如没有继续强化巩固其专业知识,将导致其执业能力不足。

3.1.2执业药师资格考试试题的单一。 

执业药师资格考试试题题型虽然有单选题、多选题、配伍选择题、是非判断题,但全为标准化试题。某些类型的题,如判断题,应试者完全没有掌握本题包含的知识点,也可以给出一个有一定正确几率的答案,具有一定的投机性,不能客观上反映应试者的实际水平。

3.2提高执业药师准入门槛。

     3.2.1建议国家人事部、国家食品药品监督管理局提高执业药师报考条件。借鉴国外执业药师参考资格的规定,结合我国国情,将我国执业药师报考条件修改为:(一)取得药学、中药学中专学历,从事药学或中药学专业工作满七年。(二)取得药学、中药学大专学历,从事药学或中药学工作满三年。(二)取得药学、中药学专业大学本科学历,从事药学或中药学工作满二年。(三)取得药学、中药学第二学士学位,研究生班毕业或取得硕士学位,从事药学或中药学专业工作满一年。(四)取得药学、中药学博士学位。

     3.2.2建议执业药师资格考试试题除标准化试题外,增加实际操作方面的测试,在考试中设置论文写作类题型。论文可综合评判出一个应试者的专业知识、逻辑思维、实践应用等多方面的综合能力。而综合能力正是一个执业药师处理实际问题妥当与否的决定要素。 

3.3执业药师首次在药品生产、经营、使用行业执业前,规定短期的实习。

执业药师取得执业考试资格时,已具备药品行业从业的经历。但是,这个工作经历是笼统的,含所有与药品有关的工作经历。由于执业资格证书没有细分到药品生产、经营、使用中某一确定行业,执业药师在其中任一行业均可执业,这三个行业的工作又各有侧重、甚至各有不同,譬如熟悉经营行业的执业药师不熟悉生产行业、熟悉生产行业的药师不熟悉使用行业等等,所以当执业药师缺乏某一行业从业的经历时,申请在该行业执业前,应在该行业短期实习后再注册,有助于保证其执业水平。

3. 4执业药师本人要不断提高自身素养、充实自身专业知识。

3.4.1通过执业药师继续教育提高自身专业知识。执业药师每年的继续教育课程紧、时间短。执业药师在参加培训前,对培训内容的重点、难点、疑点有了一个认识之后,再接受专家的面授,适当与授课人交流互动,可以收到更好的培训效果。执业药师平时各自忙碌在各自的岗位上,继续教育面授创造了执业药师与同行沟通、向专家请教的机会。要把握好这样的机会,必须先结合自己工作实际,事先了解面授内容,才能使沟通的题目更深刻、更有目的性、更有效。执业药师继续教育的方式,除面授和远程教育两种方式外,应逐步增加实地参观学习内容等。继续教育承办单位一时无法组织参观学习的,应在面授培训中以图片等形式增加工作实例分析方面的内容。学员可以从书本上得到理论知识,而实践知识的不足依靠学员个人的力量难以解决。好比没见过中药饮片实物的执业药师把关中药饮片的验收只能是纸上谈兵等等。执业药师可执业于药品生产、经营、使用行业中任一个行业,在自身执业经历有限的情况下,执业药师希望自己一样精、百样通,开辟广阔的执业空间,就必定有实地学习的强烈需求。

3.4.2通过书本、网络、论坛等途径提高自身专业知识。仅满足于每年的执业药师继续教育是远远不够的。执业药师的成长与成熟,需要持之以恒的学习充实和经验积累。专业知识要巩固,温故才能知新。新的业态资讯要关注,时代在发展,法律法规也在不断修改、进步,善于学习、吸收,善于联系实际,才能贯彻落实国家最新的政策法规,与时俱进,胜任新形势下的工作。

3.5明确法律地位、提高合理待遇

加快执业药师立法步伐,通过立法确保执业药师药学服务质量,保证公众的用药安全、有效,是不断提升公众药学保健水平,建设和谐社会必要的法制举施。所以必须尽快制定《执业药师法》和其它相关法律法规,确定执业药师对全民用药安全所肩负的法定职责,赋予执业药师具有法律效力的审核、监督处方的职权,以维护医患关系的平衡与公正,制约不合理用药;通过对药师职责的立法规定来保障药师的独立执业权,保证执业药师的执业行为不受社会因素的干扰,进而使全社会民众的用药安全及用药权益得到保障。另外,在药品监管、执业药师使用方面制定相应配套的、切实可行的激励性政策,形成巨大的、现实的执业药师需求,激励、引导广大药学技术人员,积极投身到执业药师队伍中来,使我国的执业药师队伍能够不断、有序的发展壮大,使中国的执业药师也能像美国和加拿大等西方国家一样,成为最受尊敬的职业。

参考文献

  [1] 彭青莲.执业药师在零售药店药学服务中的作用.2007.9(45):11

[2] 王秋梅等.医院药房开展用药咨询的实践与体会.药学服务与研究.2003.3(2):131