试论执业药师药学服务在医药商业活动中的影响力

发布日期:2016-10-04    文字尺寸:


          连云港康缘医药商业有限公司 李永溟



      摘要  目的:探讨医药商业活动中执业药师开展药学服务的影响力程度。方法:分析我国医药商业中的执业药师现状及开展药学服务的影响因素。结果与结论:医药商业要适应市场需求,创造执业药师开展药学专业化服务条件,才能在激烈的市场竞争中增强竞争力。

关键词  医药商业;药学服务;影响力



     在现代医药商业活动中,药学技术人员的药学服务对药品经济、管理模式起到不可或缺的作用。药学服务(Pharmaceutical service )是由学者Helper最先提出倡议,并在1990年与Strand正式为药学服务所定义。它是在临床药学工作的基础上发展起来的。我国药学界在90年代初就接受了药学服务的概念。1994年国家实施执业药师制度,经过近20多年的实践探讨和不断优化,切实保障了我国医药体制的深化改革。与此同时我们也要看到我国的执业药师的药学服务质量和水平与发达国家相比,还存在不小的差距。2013年版《药品经营质量管理规范》(GSP)更加明确执业药师在各环节、岗位的药学服务作用。因此,医药商业工作在执业药师“数量不多、素质不高、药学服务不足”的现状下,也需要努力探索“全程化药学服务”的业务模式。本文从几方面给予探讨。

1 药学服务定位和深刻理解

1.1定义中的内涵

药学服务就是药学人员利用药学专业知识和岗位功能,向社会公众(包括医药护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等)提供与药物使用相关的各类服务。它的服务对象是广大公众,包括患者及家属、医护工作者、药品消费者和健康保健人群。目前,人们对药学服务有不同理解。一是扁平化理解,即把药学服务当作一般的普通服务。如,在医院看病,病人凭有效处方到药房窗口配方或调剂的服务;在医药营销中,已销售的药品由于某种原因需要配送企业退货的服务;中药饮片配方由于客户不能掌握煎煮方法,需要药房提供代煎的服务。二是狭义理解,即药品是一种普通消费者不可自选的特殊商品,服务过程具有专业属性。例如,肿瘤病人、高血压病人经过医生诊断后,所给出的医嘱或处方必须通过药师、执业药师的药学服务来实现:即告知病人何时服用?如何服用?服用时注意事项?服用后出现不良反应如何应对?等等。

1.2 药学服务的发展趋势

随着医药体制改革的不断深化,药品采购渠道、用药选择性、用药安全性等影响因素逐年增多。如何保证药品在使用前质量、安全、有效等几方面得到控制?逐步成为药学发展研究的新课题。倡导全程化药学服务是新形势下人们对医疗、保健、健康的必然需求,它能在医药行为过程中、在任何场所、任何时期围绕提高人类生活质量这一既定目标,直接为公众提供有责任的、与药物相关的服务。可以说,全程化模式的探索更能体现药学服务本质。

2 医药商业活动中药学服务质量与执业药师的变量关系

2.1当前状况

在新版GSP、GPP中,药学服务内容已经有明确要求。可持续的优质药学服务需要执业药师来担当和实现。据国家执业药师考试认证中心数据统计,截止2014年5月30日,取得执业药师资格人数为277940人,其中注册执业药师仅为121596人,注册率43.7%,在医药商业岗位上工作的只有88607人,而且主要分布在浙江、江苏、广东、山东、上海五省市。我国每万人口执业药师数远低于世界发达国家水平,很难满足药学服务发展需求。

2.2影响因素

2.2.1执业药师要实现药学服务价值,就必须改进药学服务方式、保护用药群体的用药权益,而不是简单的买药卖药。要充分发挥执业药师作用的最佳途径就是走出医院或药店,走到社区,走进家庭,当好用药顾问

2.2.2药学服务离不开执业药师药学知识的掌握和应用。目前,我国执业药师素质良莠不齐,由于教育体制等问题,执业药师考试的内容可以明显看出,药学(或中药学)专业知识占了考试内容的1/2,综合技能仅占1/4,这种考试形式只要求考生掌握书本上的理论知识,而在药学服务实践方面存在较大欠缺。直接影响一线工作的执业药师对实际情况、实际问题的及时准确判断和分析处理能力的发挥。可以说,执业药师的药学服务作用还存在许多不足有待补充。

2.2.3执业药师培训不能偏重于药学基础知识和理论的学习,而要不断增加药学服务新内容。当前,现有的执业药师队伍在原有知识结构、新知识接受能力和继续教育效果等各个方面存在与现实需求有较大的差异关系。美国的执业药师培养模式值得借鉴,能否灵活运用药学实践知识是执业药师考评重点。目的是为了不断更新执业药师药学服务知识,提高药学服务质量。在我国,2013年出台了新版GSP,一是我国医药体制改革的需要;二是为实施“医药分开”政策打基础;三是为了提高整体药学服务质量标准。例如,加强医药营销管理中的信息化管理、操作流程管理、冷藏运输、人员配备等多方面内容,其中最关键的就是执业药师的配备和实际应用。目的是让医疗机构和公众用药安全、放心。

2.2.4 明确药学服务在医药商业市场中的定位,我国医药市场正处于深化改革的竞争期,药学服务必须在医药商业市场定位准确。产生的条件:一是医药产品本身具有促进患者体会到的利益;二是足够的价格和质量体系;三是满足医疗机构或公众合理用药习惯;四是医药信息反馈畅通,包括不良反应的及时报告、假劣药品处理的情况、用药动态、配送状况控制等内容。医药商业营销的根本动力在于药学服务提升。菲利普.科特勒说过,“服务是一方能够向另一方提供的基本上是无形的任何行为或绩效,并且不导致所有权的产生,它的产生可能与某种物质产品相联系,也可能毫无联系。”因此说,医药商业营销实质是交换,如果加上必要的药学服务措施,它的最终不单是医药产品,更重要的是所依附的药学专业知识的服务价值体验。例如,我国基本药物配送制度贯彻执行的本身就是医药营销应用药学服务的模式合理销售、彰显民生的考量。

2.2.5 认可和提高执业药师药学服务的法律和社会地位。建立可以规范行业体系的执业药师管理制度,如《执业药师法》。因为执业药师的药学服务作用已经成为医药改革工作中重要组成部分。保障执业药师的责任、权利和义务,有利于提升执业药师的地位,更好发挥执业药师药学服务水平,服务于公众健康。另一方面,在加强对执业药师职责和重要性宣传的同时,应尽早规范药学技术人员行为准则,防范为提高个人收入而向医疗机构、公众推销、推荐药物的违规动机,严肃惩治利用工作之便,以贿赂、不正当竞争方式来增加销售额等违法行为。达到构建良性有序的药学服务氛围。

3 药学服务在医药商业中开展的必需性

3.1贯彻、执行国家相关法律、法规的需要

随着医药卫生体制改革不断进行,我国用了二十多年的时间,建立和完善了药品监督管理制度和药品分类管理制度,为积极推行药学服务工作提供了相关法律、法规依据。自1984年发布施行《药品管理法》以来,国家相继出台了《医药商品质量管理规范》、《执业药师资格制度暂行规定》、《处方药与非处方药分类管理办法》(试行)及《处方药与非处方药流通管理暂行规定》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、GMP、GSP、GLP、等法律条文,2001年、2014年二次重新修订《药品管理法》。制度监管和法律约束使得药学服务行为在确保患者用药安全有效条件下有了“尚方宝剑”。

3.2公众自我保健意识提升的需求

    社会人口老龄化的加剧以及医疗保险体制的不断完善,都促使公众自我保健、合理用药意识不断增强,家庭用药也随之进入消费自主时代,“大病进医院、小病进社区、保健进药店”已成为公众健康保健的必选方式。如何选择需要的、使用有效的药品已成为公众的新难题。有调查显示,90%的消费公众认为在社区、药店购药时很想得到执业药师的指导。因此,执业药师的药学服务作用能够承担起使消费者了解药品知识及正确使用的责任,也可以说,药学服务是传播医药专业知识、药品消费的最佳平台之一。

3.3 药品属性及执业药师职业道德的需要

药学服务确定了以执业药师为主体的运作模式。现代化医药商业市场需要不断提高医药营销整体服务水平,药学技术人员特别是执业药师队伍必须具备积极向上的人生观和价值观。遵纪守法正确看待社会和人生,表现出对社会的责任感、对病人的同情感。坚持以道德法律约束自己言行,做到工作不违心、不作假、不误导。以医药需求公众为中心,应用药学专业知识向需求对象(医疗机构、公众)提供与药物使用有关的服务与信息。 同时也要满足他们的特殊需求。如了解药品经济信息、药物的相互作用、储备条件等。也就是说,今后的医药营销服务中心应该向需求方转移,执业药师和需求对象的关系也应该由过去的买卖交易关系逐步转化为信任、合作、信息共享的服务关系,从而全面提升医药商业的社会形象。

3.4 注重信息网络对药学服务助推作用

药学信息服务是医药商业营销模式的新转变,也是实现药学服务全程化的重要内容。开展药学信息服务可以有力推动药学服务模式转变。药学信息服务促进医药营销建立信息网络平台,一方面通过药品信息采集、分析整理,找出上下游客户端需求的基本信息;另一方面可以通过微博、微信、电商平台向需求对象提供药物与治疗相关问题,指导他们合理、安全用药,例如,偏远的乡镇医疗机构出现的用药不良反应(ADR)就可以利用信息网络平台快速上传,便于指导妥善处理。再者,需求公众也可以直接进入网络站点,搜索相关信息,甚至可以发电子邮件给网站平台,直接获取专家们的解答。

4 药学服务需要推进的二点工作

4.1 提高药学技术人员药学服务综合应对能力

加大对药学技术人员培养力量,加强现有执业药师继续教育培训,特别是临床药物应用、药品经济学的分析、常见疾病知识处理方法、合理用药的基本原则等。熟练掌握品牌推广、宣传技巧,营销服务的应用能力。

4.2 主动建立公众健康信息档案,有效延伸药学服务

利用医药商业门店,通过网络信息平台搭建公众“健康屋”,为公众建立健康基本信息档案。提供自我诊疗、用药咨询、服用时间提醒、健康指标常态化检查等,人性化的药学基本服务可以带来无限的公众心理向往。举办形式各异的健康讲座、图解合理用药常识、整理家庭药箱等活动,培养公众良好的健康观念与习惯,起到药学服务不可替代的作用。

综上所述,药学服务已经在医药商业营销中崭露头角,保存巨大潜力。未来,新一轮的中国医药商业市场竞争形势迫在眉睫。经营发展向高新技术投入、标准化管理和专业化服务转变已成主攻方向。药学服务无论对于提升医药商业营销质量(包括终端医疗保健服务作用、提高药学技术人员的服务水平),还是增强医药商业企业在市场竞争中的竞争力都将有着非常重要的现实意义。

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